Контроль артериального давления у больных гипертонией в первичном звене здравоохранения. Анализ данных регистра артериальной гипертонии

Цель. (1) Рассмотреть клинические особенности групп (гр.) боль­ных артериальной гипертонией (АГ), наблюдающихся в учреждени­ях первичного звена, у которых поддерживается и не поддержива­ется целевой уровень артериального давления (АД); (2) оценить качество мероприятий по достижению целевого АД и его удержа­нию в долгосрочном периоде. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ дан­ных амбулаторных карт 5558 больных АГ, наблюдавшихся в учре­ждениях первичного звена в 2007г. Сравнивались клинические характеристики больных АГ, у которых поддерживалось и не поддерживалось целевое АД. С позиций Российских рекомен­даций по АГ 2004. оценивалась полнота обследования, тактика медикаментозной терапии и периодичность наблюдения в обеих группах. Результаты. Целевое АД в 2007г поддерживалось у 28% больных. Достигнутый уровень АД составил 144/87 мм рт.ст. В гр. оптималь­ного контроля АД выявлены достоверные отличия (р=0,001): имели стенокардию 40,4% пациентов vs 30,1% в гр. неоптимального контроля; перенесли инфаркт (ИМ) 19,4% vs 8,4% чаще выполнялось исследование липидов, креатинина, ЭхоКГ; терапия включала в среднем 2,08 антигипертензивных препаратов vs 1,6; среднее число визитов за год составило 4,07 vs 2,99; средний интервал между визитами – 72,3 и 62,7 дней соответственно. Качество лечеб­но-диагностических мероприятий в обеих гр. не соответствовало рекомендациям. Заключение. Для пациентов с оптимальным контролем АД харак­терны более тяжелый клинический статус и больший объем выпол­ненных лечебно-диагностических мероприятий. Качество меро­приятий по диагностике и терапии АГ в первичном звене не соот­ветствует рекомендациям, в связи с чем клиническая цель лечения не достигнута – достигнутый уровень АД в выборке из регистра превышает целевой.