Оценка мероприятий по реперфузии миокарда у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на основе критериев Американского Колледжа Кардиологии / Американской Ассоциации Сердца

Цель. Применить критерии, предложенные Американским колледжем кардиологии и Американской ассоциацией сердца (АСС/АНА), для оценки качества выполнения рекомендованных мероприятий по реперфузии миокарда у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) в России. Материал и методы. Изучались клинические данные 25682 больных с ОКС↑ST, которым в 2010–2011 гг. оказывалась медицинская помощь в стационарах РФ, входящих в российский регистр ОКС. Использовались индикаторы АСС/АНА 2008г: “Время до тромболитической терапии (ТЛТ)” – определяет долю больных с ОКС↑ST, кому начат тромболизис в течение 30 мин с момента поступления в стационар”; “Время до первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)” – определяет долю больных с ОКС↑ST, кому начато первичное ЧКВ в течение 90 мин с момента поступления в стационар; “Реперфузионная терапия” – определяет долю больных с ОКС↑ST, кому выполнено любое реперфузионное вмешательство в течение 12 ч с момента начала болевого синдрома. Результаты. Среди 25682 больных с ОКС↑ST, включенных в исследование, какие-либо реперфузионные вмешательства (ЧКВ и/или ТЛТ, без учета их очередности) выполнили 12043 (46,9%) пациентам. Индикатор “Время до ТЛТ показал, что из 7437 больных с ОКС↑ST, кому выполнили ТЛТ, 5119 (69%) больных удовлетворяли критериям включения. Среди них индикатор выполнен у 3342 (65,3%) больных. Индикатор “Время до первичного ЧКВ” показал, что из 5405 больных с ОКС↑ST, кому выполнялось ЧКВ, критериям включения удовлетворяли 3993 (73,9%) больных. Среди них индикатор был выполнен у 2797 (70%) больных. Индикатор “Реперфузионная терапия” показал, что среди 25135 (97,9%) больных с ОКС↑ST, включенных в анализ, индикатор выполнен у 9800 (38,9%) пациентов. Заключение. Главная проблема медицинской помощи больным с ОКС↑ST в России – охват реперфузионными методами. При этом отмечается относительно удовлетворительное качество их выполнения.